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科普:五类人群存在患乳腺癌高危因素


www.PharmNet.com.cn  来源: 央广网  日期: 2020-04-21

  央广网北京4月20日消息 4月15日至21日是第26个全国肿瘤防治宣传周。宣传周期间,央广网健康将为您带来肿瘤防治系列报道。今天带大家深入了解乳腺癌。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。早期的乳腺癌,往往很难发现它的一些临床表现。
 
  目前最常见的临床表现有几大类
 
  发现乳房肿块;其次表现为乳头的溢液,就是从乳头有一些分泌物。非哺乳期,从乳头流出一些液体我们称之为溢液,尤其是血性溢液。如果一个40岁以上的女性出现了血性溢液,就要考虑乳腺癌的风险;第三大类,一些皮肤的改变,医学上叫桔皮症。乳房皮肤表面毛孔显得非常粗大,称之为桔皮症,这是一种癌症表现;还有一大类叫酒窝症,长在乳房上的小坑非常值得警惕。姚贝娜当初发现乳腺癌的时候,直觉症状是因为出现了皮肤的凹陷;还有一大类比较少见:乳房没发现异常,但发现腋下淋巴结肿大,这类乳腺癌叫隐匿型乳腺癌,就是乳房上表现不明显,但已经转移到腋窝。
 
  而非常早期的乳腺癌往往没有任何表现,不疼不痒,也没有分泌物,淋巴结也不大,这个时候的乳腺癌往往在做健康体检或者做筛查的时候,用一些医学的影像方法可以发现。
 
  五类人群存在患乳腺癌高危因素
 
  针对得乳腺癌人群的一些特点,可以总结出一些高危因素:
 
  1、初潮比较早,绝经比较晚,整个人一生当中处于雌激素的环境时间比较长。
 
  2、结婚晚、生育晚、哺乳晚,或者说未生育、没有哺乳,这类人群得乳腺疾病风险略大。
 
  3、放疗。乳腺区域接受过放射线,得乳腺癌风险增高。
 
  4、遗传,有一大类遗传基因跟乳腺癌有关系。如果携带乳腺癌的易感基因BRCA1或者是BRCA2,乳腺癌风险会明显增高。
 
  以上是目前已知的一些得乳腺癌的高危因素。
 
  还有一大类高危因素是,曾经得过一些乳腺良性疾病,这类良性疾病有可能进展为乳腺癌。这种病叫非典型增生,非典型增生容易跟增生混淆,它跟乳腺增生不是一回事,它在手术以后对切下来的乳腺标本做显微镜检查才能够看到,一般意义上的乳腺增生跟它不一样。
 
  乳腺癌如何预防?
 
  目前国际上公认的预防乳腺癌方法有两种:
 
  一种是药物预防。药物预防就是通过化学药物来预防乳腺癌。国际研究表明,药物治疗有副作用,目前国内并没有大面积开展。什么样的人可以考虑药物治疗?比如一些良性疾病,不典型增生或乳头状流病,可能会进展成癌的这种病,做药物预防可能会有一定的价值。
 
  一种是手术预防。手术预防首先要做准确的癌基因检测,确定有癌基因的突变,其次需要跟手术医生充分沟通,慎重考虑手术本身带来的风险。
 
  根据癌症预防程度可分三类,即三级预防。最理想的是一级预防,就是从病因上预防,知道为什么会得癌,从病因上幸免患癌因素。比如预防肺癌的戒烟就是一级预防方法。目前乳腺癌没有明确的致癌因素和诱因,只能在二级预防上下功夫。即有规律、定期地做专业乳腺影像检查。即使医生手法再高明,长在乳房深处的微小病变,有时候是摸不到的。所以务必根据自己的年龄和医生建议,做彩超或者做钼靶的筛查。
 
  受访专家:程琳,北京大学人民医院乳腺中心医学博士主任医师 副教授
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